Neurolyse

Beeldgeleide neurolyse van viscerale zenuwplexus

Bij neurolyse wordt onder CT-geleiding een neurolytisch middel, doorgaans alcohol of fenol, rond een zenuwplexus gebracht om de pijngeleiding blijvend te onderbreken. Bij pijn uit de bovenbuik is dat de plexus coeliacus, bij pijn uit de onderbuik de plexus hypogastricus superior. Het is een van de weinige interventieradiologische behandelingen met een dubbelblinde gerandomiseerde trial als basis, en tegelijk een behandeling waarvan het effect beperkt en van korte duur is. Precies daarom hoort ze vroeg in het traject overwogen te worden en naast, niet in plaats van, systemische analgesie.

Wat het doet

• Doelgebied volgt de pijn : plexus coeliacus voor de bovenbuik, plexus hypogastricus superior voor de onderbuik, intercostaal voor de thoraxwand.
• Timing : het aangetoonde voordeel loopt tot ongeveer zes maanden en is het grootst in de eerste weken, dus laat verwijzen kost effect.
• De anatomie rond aorta en arteria mesenterica superior bepaalt de benaderingsroute en het risicoprofiel.
• De behandeling is aanvullend : het opiaatsparende effect is niet consistent aangetoond en systemische analgesie blijft nodig.