Drainage en stenting

Galweg-, urineweg- en pleuraperitoneale drainage en vasculaire stenting

Drainage en stenting behandelen de tumor niet, maar het probleem dat de tumor veroorzaakt: een geblokkeerde galweg of ureter, een dichtgedrukte vena cava superior, of een holte die zich blijft vullen met vocht. Dit is het deel van de interventieradiologie dat het meest direct merkbaar is voor de patiënt en tegelijk het minst zichtbaar in de oncologische literatuur. Het maakt vaak ook systemische therapie weer mogelijk, en dat is een oncologisch effect dat in geen enkele overlevingscurve terugkomt.

Wat het doet

• Timing is bepalend. Bij pyonefrose en cholangitis is drainage urgent; bij een korte prognose kan afzien van drainage een legitieme keuze zijn.
• De route volgt de haalbaarheid , niet de voorkeur. Endoscopisch of retrograad waar mogelijk, percutaan waar dat faalt of onwaarschijnlijk is.
• De materiaalkeuze volgt de levensverwachting : bij een verwachte overleving boven een jaar een metalen stent, daaronder een polymeerstent of drain.
• Nazorg bepaalt het resultaat . Bij getunnelde katheters valt het voordeel van thuisdrainage weg zonder goede instructie en wijkverpleging.