Consolidatie
Cementoplastie, vertebroplastiek en percutane schroeffixatie
Consolidatie richt zich niet op de tumor maar op het bot. Door polymethylmethacrylaat te injecteren, eventueel gecombineerd met percutaan geplaatste schroeven, wordt een aangetast botsegment direct weer draagkrachtig. Dat geeft binnen dagen pijnvermindering en functieherstel, waar radiotherapie de tumor wel behandelt maar de mechanische stabiliteit niet herstelt. In dragend bot is consolidatie ook een veiligheidsmaatregel na ablatie, omdat ablatie zonder stabilisatie het fractuurrisico verhoogt.
Wat het doet
- De pijn moet mechanisch en axiaal zijn en corresponderen met de laesie op MRI. Diffuse of neuropathische pijn reageert niet.
- Een intacte achterste wervelwand is bij vertebroplastiek gunstig; bij aantasting is zorgvuldige selectie nodig wegens cementlekkage.
- Bij gecombineerde ablatie en cement hoort de cementinjectie te wachten tot de lokale temperatuur is gedaald, anders verhardt het cement te snel.
- Schroeffixatie voegt trekkracht toe waar cement alleen niet volstaat, met name bij dreigende collum- of bekkenfracturen.