Percutane ablatie ± cementoplastie bij wervelmetastasen
RFA / cryoablatie ± cementoplastie · tumorcontrole
Percutane thermale ablatie (radiofrequente ablatie of cryoablatie) van wervelmetastasen geeft lokale tumorcontrole én duurzame pijnvermindering, en wordt vaak in dezelfde sessie gecombineerd met cementaugmentatie voor directe stabilisatie. In een meta-analyse gaf de combinatie van RFA en cementaugmentatie significante en aanhoudende pijnvermindering met een gunstig veiligheidsprofiel (N Am Spine Soc J 2024). Bij pijnlijke botmetastasen daalde de ergste pijnscore gemiddeld 2,6 punten op 8 weken na cryoablatie (MOTION; Jennings et al., Radiol Imaging Cancer 2021). Ablatie is vooral waardevol bij oligometastatische of radioresistente laesies en als aanvulling op of alternatief voor radiotherapie.
Wanneer geschikt
- Pijnlijke of oligometastatische wervelmetastase waar naast stabilisatie ook lokale tumorcontrole gewenst is.
- Radioresistente tumoren (bijv. niercel, melanoom) of recidief na radiotherapie.
- Veilige afstand of thermobescherming ten opzichte van het ruggenmerg en de zenuwwortels.
- Vaak gecombineerd met cementaugmentatie in dezelfde sessie voor directe stabiliteit.
- Beoordeling in een MDO; te combineren met SBRT bij geselecteerde patiënten.
Belangrijkste literatuur
- Richtlijn Wervelmetastasen (volledig herziene versie) Richtlijnendatabase (NL) · 2026
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Central Nervous System / Bone metastases NCCN · 2025
- Combination radiofrequency ablation and vertebral cement augmentation for spinal metastatic tumors: A systematic review and meta-analysis of safety and treatment outcomes North American Spine Society Journal · 2024
- RFA in Vertebral Body Metastasis with and without Percutaneous Cement Augmentation: A Systematic Review Addressing SPINE Stability Diagnostics · 2023
- Percutaneous image-guided cryoablation of spinal metastases: over 10-year experience in two academic centers European Radiology · 2022
- Cryoablation for Palliation of Painful Bone Metastases: The MOTION Multicenter Study Radiology: Imaging Cancer · 2021
- Percutaneous Image-Guided Electrochemotherapy of Spine Metastases: Initial Experience Cardiovasc Intervent Radiol · 2019
- Simultaneous Bipedicular Radiofrequency Ablation Combined with Vertebral Augmentation for Local Tumor Control of Spinal Metastases American Journal of Neuroradiology · 2018