Percutane ablatie van niercelcarcinoom
cryoablatie / RFA / microwave · herzien jul 2026
Bij kleine niertumoren (cT1a, ≤4 cm) is percutane thermale ablatie (cryoablatie, RFA of microwave) een nefronsparende, minimaal invasieve behandeling met hoge lokale controle (5-jaars rond 90%) en behoud van nierfunctie. In grote observationele cohorten zijn de oncologische uitkomsten voor cT1a vergelijkbaar met partiële nefrectomie, met minder morbiditeit. Richtlijnen (EAU, AUA) bevelen ablatie vooral aan bij oudere of comorbide patiënten, een solitaire nier of chronische nierschade. Binnen de thermale technieken gaf cryoablatie in een meta-analyse minder lokale progressie en minder herbehandelingen dan RFA. Een percutane biopsie vooraf voor histologische diagnose is standaard.
Wanneer geschikt
- Kleine niertumor cT1a (≤4 cm) , met het sterkste bewijs; exofytische, goed bereikbare laesies zijn het meest geschikt.
- Vooral bij oudere of comorbide patiënten, een solitaire nier, bilaterale tumoren of chronische nierschade, waar nefronsparen belangrijk is.
- Percutane biopsie vooraf (niet gelijktijdig) voor histologische diagnose is standaard.
- RFA bij voorkeur tot ongeveer 3 cm, cryoablatie tot ongeveer 4 cm; centrale of hilaire ligging vraagt zorgvuldige selectie.
- Beoordeling in een uro-oncologisch MDO, met partiële nefrectomie en active surveillance als alternatieven.
Belangrijkste literatuur
- MulticentRe rEal World outcomes of IrReversible Electroporation for complex small kiDney cancers (REWIRED) CVIR Oncology · 2026
- Ultra-hypofractionated stereotactic ablative body radiotherapy for primary renal cell carcinoma: 5-year outcomes from a pooled analysis of the FASTRACK trials Lancet Oncology · 2026
- Partial Nephrectomy Versus Thermal Ablation for Cystic Renal Tumors: A Registry-Based, Propensity Score Matched Analysis (UroCCR n°177) CardioVascular and Interventional Radiology · 2026
- Long-term outcomes of stereotactic ablative body radiotherapy for primary kidney cancer (TROG 15.03 FASTRACK II) Lancet Oncology · 2026
- Safety and oncologic efficacy of percutaneous cryoablation of papillary renal cell carcinoma: a 5-year single-center follow-up study CVIR Oncology · 2025
- Image guided energy-based ablation of T1 renal cell cancer: a ten-year single centre experience CVIR Oncology · 2025
- Long-term Outcomes of Partial Nephrectomy Versus Percutaneous Ablation for Renal Cell Carcinoma: A Propensity-Matched Analysis Urology · 2025
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Kidney Cancer NCCN · 2025