Coeliacus-plexusneurolyse bij pijn door pancreascarcinoom

coeliacus-plexusneurolyse · pijn bij pancreascarcinoom

Neurolyse van de plexus coeliacus onderbreekt de viscerale pijngeleiding uit de bovenbuik en is een van de weinige interventieradiologische behandelingen met een gerandomiseerde trial als basis. In de dubbelblinde RCT van Wong (100 patiënten met niet-resectabel pancreascarcinoom) had in de eerste zes weken 14% van de behandelde patiënten matige tot ernstige pijn tegen 40% met alleen systemische analgesie (p=0,005). Een meta-analyse van 10 RCT's met 646 patiënten bevestigt een pijnvermindering van 0,58 punten op 4 weken, met een effect dat daarna afvlakt. Twee dingen zijn belangrijk voor het eerlijke verhaal: het effect op opiaatgebruik is tegenstrijdig, en er is geen effect op kwaliteit van leven of overleving. ESMO geeft de aanbeveling niveau II, graad B, met een voordeel tot zes maanden.

Wanneer geschikt

Belangrijkste literatuur

Open de interactieve kaart

Interventie Oncologie. Deze pagina is een samenvatting; de volledige kaart met literatuur, richtlijnen en lopende studies staat in de interactieve versie.