Percutane behandeling van postoperatieve lymfocele
drainage en sclerotherapie · postoperatieve lymfocele
Een lymfocele is een veelvoorkomende complicatie na lymfeklierdissectie bij uro-oncologische en gynaecologische ingrepen; alleen de symptomatische (pijn, compressie, infectie) hoeven behandeld. Percutane katheterdrainage, zo nodig aangevuld met sclerotherapie, is daarvoor de standaard interventieradiologische behandeling en maakt heroperatie meestal overbodig. In een serie van 64 patiënten (70 lymfoceles) na lymfeklierdissectie was het klinisch succes 97% met drainage alleen en 100% wanneer povidonjood-sclerotherapie werd toegevoegd (CVIR 2013). Met OK-432 als scleroticum was het technisch succes 100% en het klinisch succes 93% bij 16 patiënten, zonder recidief tijdens gemiddeld 17 maanden follow-up (CVIR Endovascular 2022).
Wanneer geschikt
- Symptomatische postoperatieve lymfocele (pijn, compressie van vaten of ureter, of infectie) na lymfeklierdissectie; asymptomatische lymfoceles behoeven meestal geen behandeling.
- Sclerotherapie wordt vooral toegevoegd bij aanhoudende hoge drainageproductie (bijvoorbeeld >50 mL/dag) of recidief na drainage alleen.
Belangrijkste literatuur
- Percutaneous sclerotherapy with OK-432 for lymphocele after pelvic or para-aortic lymphadenectomy: preliminary results CVIR Endovascular · 2022
- Management of Postoperative Lymphoceles After Lymphadenectomy: Percutaneous Catheter Drainage With and Without Povidone-Iodine Sclerotherapy Cardiovascular and Interventional Radiology · 2013