Irreversibele elektroporatie (IRE) bij lokaal gevorderd pancreascarcinoom

irreversibele elektroporatie · lokaal gevorderd (LAPC)

Irreversibele elektroporatie (IRE, NanoKnife) is een niet-thermale ablatietechniek die met elektrische pulsen tumorcellen doodt terwijl vaten, galwegen en darm relatief gespaard blijven, wat haar geschikt maakt voor het niet-resectabele, lokaal gevorderde pancreascarcinoom (LAPC) rond de mesenteriale vaten. In de prospectieve PANFIRE-2-studie (50 patiënten) was de mediane overleving 17 maanden vanaf diagnose en 10 maanden vanaf IRE, met lokale tumorprogressie bij 46%; de morbiditeit was echter aanzienlijk, met majeure complicaties bij 58% en 2 behandelgerelateerde sterfgevallen (Ruarus et al., Radiology 2019). IRE wordt na inductiechemotherapie ingezet en is nog een opkomende, bij voorkeur in studieverband uit te voeren behandeling.

Wanneer geschikt

• Niet-resectabel, lokaal gevorderd pancreascarcinoom (LAPC), meestal ≤3,5 cm, zonder metastasen op afstand.
• Na inductiechemotherapie met stabiele of responderende ziekte.
• Ligging rond de mesenteriale vaten waar thermale ablatie te riskant is; IRE spaart deze structuren relatief.
• Uitvoering in een gespecialiseerd centrum, meestal in studieverband, met algehele anesthesie en spierrelaxatie en ECG-synchronisatie.
• Beoordeling in een pancreas-MDO.

Belangrijkste literatuur

• Outcomes of Irreversible Electroporation for Treatment of Refractory Locally Advanced Pancreatic Cancer Journal of Vascular and Interventional Radiology · 2026
• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Pancreatic Adenocarcinoma NCCN · 2025
• Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guideline ESMO / Annals of Oncology · 2023
• Safety and Efficacy of Irreversible Electroporation in Locally Advanced Pancreatic Cancer: An Evaluation from a Surgeon's Perspective Cancers · 2022
• Optimizing Patient Selection for Irreversible Electroporation of Locally Advanced Pancreatic Cancer: Analyses of Survival Frontiers in Oncology · 2022
• Comparison of Survival Between Irreversible Electroporation Followed by Chemotherapy and Chemotherapy Alone for Locally Advanced Pancreatic Cancer Frontiers in Oncology · 2020
• Percutaneous Irreversible Electroporation in Locally Advanced and Recurrent Pancreatic Cancer (PANFIRE-2): A Multicenter, Prospective, Single-Arm, Phase II Study Radiology · 2019
• Ablation of Locally Advanced Pancreatic Cancer with Percutaneous Irreversible Electroporation: Results of the Phase I/II PANFIRE Study Radiology · 2016