Trans-arteriële radio-embolisatie (TARE / Y-90) bij HCC
Y-90 radio-embolisatie · radiation segmentectomy
Radio-embolisatie met yttrium-90 (TARE) levert selectief interne bestraling aan HCC via de leverarterie. Bij solitaire, kleine tumoren geeft een hooggedoseerde, gesegmenteerde aanpak (radiation segmentectomy) een hoge respons en langdurige controle (LEGACY; Salem et al., Hepatology 2021: respons 88%, 3-jaars overleving 87%). Gepersonaliseerde dosimetrie verbetert de respons verder (DOSISPHERE-01; Garin et al., Lancet Gastroenterol Hepatol 2021). Bij BCLC A/B was TARE in de TRACE-trial superieur aan DEB-TACE qua overleving (Dhondt et al., Radiology 2022). TARE is ook bruikbaar bij portaveneuze invasie en voor downstaging of bridging.
Wanneer geschikt
- Solitaire kleine tumoren: radiation segmentectomy als ablatief, curatief-bedoeld alternatief voor thermale ablatie.
- Intermediair HCC (BCLC B), vooral bij grotere of ongunstig gelegen tumoren.
- Segmentele of lobaire portaveneuze tumorinvasie , waar TACE minder geschikt is.
- Voldoende leverfunctie; verplichte voorbereiding met MAA-mapping, dosimetrie en shunt-evaluatie (lung shunt).
- Ook voor downstaging of bridging naar levertransplantatie; beoordeling in een lever-MDO.
Belangrijkste literatuur
- Ablative Radioembolization Dosing Thresholds for Glass Microspheres Predictive of Complete Imaging Response and Survival in Patients with Hepatocellular Carcinomas Larger than 4 cm: a Multi-institution Retrospective Analysis Journal of Vascular and Interventional Radiology · 2026
- Yttrium-90 radioembolization is associated with a lower risk of liver transplant waitlist dropout than chemoembolization in hepatocellular carcinoma Journal of Hepatology · 2026
- Hepatocellular carcinoma patients treated with TARE monotherapy or combination therapy with curative intent: a retrospective, exploratory analysis of two European prospective studies CVIR Oncology · 2026
- BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendations: The 2026 update Journal of Hepatology · 2026
- Advances and Emerging Techniques in Y-90 Radioembolization for Hepatocellular Carcinoma Cancers · 2025
- Radiation Segmentectomy for the Treatment of Hepatocellular Carcinoma: A Practical Review of Evidence Cancers · 2024
- AASLD Practice Guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma Hepatology · 2023
- Richtlijn Hepatocellulair carcinoom (2023) - Radioembolisatie Richtlijnendatabase (NL)