Trans-arteriële chemo-embolisatie (TACE) bij HCC

cTACE / DEB-TACE · BCLC B · niveau 1

TACE is de standaardbehandeling voor intermediair (BCLC B) hepatocellulair carcinoom: niet-resectabele, multinodulaire tumoren zonder vasculaire invasie of extrahepatische spreiding, met behouden leverfunctie. Gerandomiseerde trials en meta-analyses toonden een overlevingswinst van TACE ten opzichte van ondersteunende zorg (Llovet et al., Lancet 2002). Drug-eluting-bead-TACE geeft vergelijkbare effectiviteit met een betere verdraagbaarheid dan conventionele TACE (PRECISION V; Lammer et al., CVIR 2010). TACE kan ook als brug naar transplantatie of gecombineerd met ablatie worden ingezet.

Wanneer geschikt

• Intermediair HCC (BCLC B): niet-resectabele, multinodulaire ziekte zonder macrovasculaire invasie of extrahepatische spreiding .
• Behouden leverfunctie (Child-Pugh A of goede B) en een patente vena portae.
• Superselectieve toediening waar mogelijk, om gezond leverparenchym te sparen.
• Ook als brug naar transplantatie of downstaging, of gecombineerd met ablatie bij grotere laesies.
• Beoordeling in een lever-MDO; TACE 'on demand' herhalen bij respons en stoppen bij TACE-refractoriteit.

Belangrijkste literatuur

• Transarterial Chemoembolization Plus Thermal Ablation in Unresectable Hepatocellular Carcinoma: The Phase 3 TORCH Randomized Clinical Trial JAMA Oncology · 2026
• Prognostic Benefit of Sequential Locoregional Interventions During First-Line Systemic Therapy for Hepatocellular Carcinoma: Insights from Interaction Analysis of Lenvatinib and Atezolizumab/Bevacizumab Annals of Surgical Oncology · jul 2026
• Transarterial Embolization Alone Versus Drug-Eluting Microspheres Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma (RAD-18-TAcE): A Multicenter Randomized Clinical Trial CardioVascular and Interventional Radiology · 2026
• BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendations: The 2026 update Journal of Hepatology · 2026
• High-concentration doxorubicin in cTACE: a retrospective cohort study of efficacy and safety CVIR Oncology · 2025
• Efficacy of therapies for intermediate-stage hepatocellular carcinoma: systematic review and network meta-analysis Frontiers · 2025
• Durvalumab with or without bevacizumab with transarterial chemoembolisation in hepatocellular carcinoma (EMERALD-1): a multiregional, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study The Lancet · 2025
• Transarterial chemoembolisation combined with lenvatinib plus pembrolizumab versus dual placebo for unresectable, non-metastatic hepatocellular carcinoma (LEAP-012): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 study The Lancet · 2025