Thermale ablatie bij colorectale levermetastasen
RFA / microwave · niveau 1 · herzien jul 2026
Bij kleine (≤3 cm) colorectale levermetastasen geeft thermale ablatie een totale overleving die non-inferieur is aan chirurgische resectie, met minder complicaties, lagere mortaliteit en een kortere opnameduur (COLLISION, fase 3 RCT, 2025; ondersteund door MAVERRIC, 2023). Bij irresectabele, lever-beperkte ziekte verbetert ablatie bovenop chemotherapie de langetermijnoverleving ten opzichte van chemotherapie alleen (CLOCC, RCT). Een adequate ablatiemarge (≥5 tot 10 mm) is bepalend voor de lokale controle.
Wanneer geschikt
- Metastasegrootte ≤3 cm , met het sterkste bewijs; de lokale controle benadert die van resectie. Dit is de kern van de indicatie.
- Tot ongeveer 10 laesies, lever-beperkte ziekte, beoordeeld in een multidisciplinair team.
- Lokalisatie die een veilige marge (≥5 tot 10 mm) toelaat, weg van grote vaten (heat-sink) en centrale galwegen.
- Zowel resectabele als irresectabele patiënten komen in aanmerking; de indicatie is niet beperkt tot irresectabele ziekte.
- Intermediaire grootte (3 tot 5 cm): een actief onderzoeksgebied (zie COLLISION-XL), buiten studieverband selectief in te zetten.
Belangrijkste literatuur
- Hepatectomy outperforms microwave ablation for colorectal cancer liver metastases, with anatomical location affecting ablation outcomes Frontiers in Surgery · jul 2026
- Sequencing Ablation and Systemic Therapy in Colorectal Liver Oligometastases: An Upfront versus Delayed Approach Nationwide Analysis Radiology · jun 2026
- Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up Annals of Oncology · apr 2026
- Thermal Ablation versus Surgical Resection for Intermediate-Size (3–5 cm) Colorectal Liver Metastases: Results from the Amsterdam Colorectal Liver Met Registry (AmCORE) Cancers · 2025
- Evaluation of Local Tumor Outcomes Following Microwave Ablation of Colorectal Liver Metastases Using CT Imaging: A Comparison of Visual versus Quantitative Methods Radiology: Imaging Cancer · 2025
- Thermal ablation versus surgical resection of small-size colorectal liver metastases (COLLISION): an international, randomised, controlled, phase 3 non-inferiority trial Lancet Oncology · feb 2025
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon Cancer / Rectal Cancer NCCN · 2025
- Radiofrequency ablation versus microwave ablation for colorectal liver metastases: long-term results of a retrospective cohort surgical experience HepatoBiliary Surg Nutr · 2024