Trans-arteriële behandeling (TARE / TACE) bij intrahepatisch cholangiocarcinoom
radio-embolisatie / chemo-embolisatie · iCCA
Bij niet-resectabel intrahepatisch cholangiocarcinoom (iCCA) geeft trans-arteriële behandeling, radio-embolisatie met yttrium-90 (TARE) of chemo-embolisatie (TACE), lokale controle en kan het, gecombineerd met chemotherapie, downstaging naar resectie mogelijk maken. In de fase 2 MISPHEC-studie gaf Y-90 gecombineerd met eerstelijns chemotherapie een objectieve respons van 39% en werd ongeveer 22% van de patiënten geschikt voor resectie, met een mediane overleving van 22 maanden (Edeline et al., JAMA Oncol 2020). Meta-analyses van TARE bij iCCA laten een mediane overleving rond 14 maanden zien. De keuze tussen TARE en TACE hangt af van tumorlast, leverfunctie en lokale expertise.
Wanneer geschikt
- Niet-resectabel, lever-dominant iCCA, vaak groter of multifocaal dan geschikt voor ablatie.
- Behouden leverfunctie en een patente vena portae; voor TARE verplichte MAA-mapping, dosimetrie en lung-shunt-evaluatie.
- Combinatie met systemische chemotherapie te overwegen, met downstaging naar resectie als doel bij geselecteerde patiënten.
- Geen uitgebreide extrahepatische ziekte.
- Beoordeling in een hepatobiliair MDO.
Belangrijkste literatuur
- Hepatic artery infusion pump chemotherapy for unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma: Pooled individual patient-level analysis of four clinical trials Journal of Hepatology · 2026
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Biliary Tract Cancers NCCN · 2025
- Survival After Transarterial Radioembolization in Unresectable Intrahepatic Cholangiocarcinoma: An Updated Meta-analysis and Meta-regression Cardiovasc Intervent Radiol · 2024
- Richtlijn Galweg- en galblaascarcinoom (2024) - Locoregionale behandeling met TACE of SIRT voor iCCA Richtlijnendatabase (NL)
- Factors Impacting Survival After Transarterial Radioembolization in Patients with Unresectable Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Combined Analysis of the Prospective CIRT Studies Cardiovasc Intervent Radiol · 2023
- Unresectable intrahepatic cholangiocarcinoma: TARE or TACE, which one to choose? Frontiers in Gastroenterology · 2023
- Biliary tract cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up ESMO / Annals of Oncology · 2023
- Transarterial Yttrium-90 Radioembolization for Unresectable Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis J Vasc Interv Radiol · 2022