Leverdirecte behandeling van levermetastasen bij mammacarcinoom

ablatie, radio-embolisatie of trans-arteriële chemotherapie · geen gerandomiseerde data

Voor levermetastasen van mammacarcinoom bestaat geen enkele gerandomiseerde onderbouwing van welke leverdirecte behandeling dan ook, en dat is over drie onafhankelijke systematische reviews consistent vastgesteld. De enige gerandomiseerde trial die metastase-gerichte behandeling bij mammacarcinoom onderzocht, NRG-BR002, was negatief: volledige ablatie van alle metastasen naast systemische therapie verbeterde noch de progressievrije noch de totale overleving. Binnen dat beeld is thermale ablatie de best onderbouwde optie bij een klein aantal beperkte laesies, met een mediane overleving van 44 maanden en een chemotherapievrij interval van 16,4 maanden in een recente serie, al is die populatie sterk geselecteerd. Trans-arteriële chemotherapie met mitomycine-C is een apart verhaal: de gunstige cijfers komen uit één centrum en worden tegengesproken door de prospectieve studie van datzelfde centrum en door twee onafhankelijke centra die uitkomen op een mediane overleving van 7 maanden. De belangrijkste ontwikkeling staat bovendien buiten de interventieradiologie: bij HER2-positieve ziekte haalt eerstelijns systemische therapie inmiddels een mediane progressievrije overleving van 40,7 maanden, meer dan de mediane tótale overleving van elke trans-arteriële serie in deze literatuur.

Wanneer geschikt

Belangrijkste literatuur

Open de interactieve kaart

Interventie Oncologie. Deze pagina is een samenvatting; de volledige kaart met literatuur, richtlijnen en lopende studies staat in de interactieve versie.