Percutane ablatie van bijniermetastasen
RFA / microwave / cryoablatie · oligometastatisch
Percutane thermale ablatie (RFA, microwave of cryoablatie) is een minimaal invasieve, bijniersparende behandeling voor een geïsoleerde of oligometastatische bijniermetastase (vaak van long-, niercel-, colorectaal- of leverkanker of melanoom), bij een gecontroleerde primaire tumor. In cohorten en meta-analyses geeft ablatie een hoge lokale controle bij kleine tumoren, met technische successen rond 90% en een aanvaardbaar veiligheidsprofiel. Het onderscheidende risico is een intraprocedurele catecholamine-uitstoot met een acute hypertensieve crisis; daarom zijn alfa-blokkade als premedicatie en anesthesie met arteriële drukmonitoring essentieel.
Wanneer geschikt
- Geïsoleerde of oligometastatische bijniermetastase (meestal ≤3 tot 5 cm) met een gecontroleerde primaire tumor.
- Niet-operabele patiënten, of behoud van bijnierfunctie gewenst (solitaire bijnier, bilaterale ziekte).
- Alfa-blokkade als premedicatie en anesthesie met arteriële drukmonitoring, wegens het risico op een hypertensieve crisis.
- Veilige afstand tot nier, lever, pancreas en grote vaten.
- Beoordeling in een MDO, met adrenalectomie en SBRT als alternatieven.
Belangrijkste literatuur
- Comparative effectiveness of thermal ablation, radiotherapy, and surgery for adrenal metastases: a multi-institutional cohort study European Radiology · 2026
- NCCN Clinical Practice Guidelines: local therapy for oligometastatic disease NCCN · 2025
- Computed tomography-guided cryoablation in treating adrenal metastases: a retrospective single-center study Diagn Interv Radiol · 2024
- ESMO Clinical Practice Guidelines (oligometastatic disease / relevant primaries) ESMO · Annals of Oncology
- Percutaneous ablation for adrenal metastases: a systematic review and meta-analysis Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques · 2022
- Image-Guided Percutaneous Ablation of Adrenal Metastases: A Meta-Analysis of Efficacy and Safety J Vasc Interv Radiol · 2020
- Catecholamine Surge during Image-Guided Ablation of Adrenal Gland Metastases: Predictors, Consequences, and Recommendations for Management J Vasc Interv Radiol · 2016